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      問診的具體內容

      來源:

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          通過問診了解既徑病史與家族病史、起病原因、發病經過及治療過程,主要痛苦所在,自覺癥狀,飲食喜惡等情況,結合望、切、聞三診,綜合分析,作出判斷?!端貑枴と烤藕蛘摗罚骸氨貙弳柶渌疾?,與今之所方病,而后各切循其脈?!薄端貑枴な栉暹^論》:“凡欲診病者,必問飲食居處?!焙笫泪t家將問診主要內容歸納為“十問”,編有十問歌,簡便易記。參十問條。

          十問歌訣:一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨,久問舊病十問因,再兼服藥參機變。婦女尤必問經期,遲速必崩皆可見。再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。

      (一)問寒熱

          1、惡寒發熱 疾病初起,惡寒發熱同時并見,多為外感表證,可見以下三種類型:

        (1)表寒證:惡寒重發熱輕。是外感寒邪所致,常伴有無汗,頭身疼痛,脈浮緊。
        (2)表熱證:惡寒輕發熱重。是外感熱邪所致,常伴有口干微渴,或有汗,脈浮數。
        (3)太陽中風證:發熱輕,惡風,自汗。是外感風邪所致。

          2、寒熱往來 惡寒與發熱交替出現,是半表半里的特征。

          3、但寒不熱 病人之怕冷而不發熱,稱為但寒不熱。

          4、但熱不寒 發熱不惡寒但惡熱,多數里熱證,可見以下幾種類型:

        (1)壯熱:高熱不退,不惡寒,反惡熱。
        (2)潮熱:發熱如潮有定時,臨床常見以下三種類型:

         1) 陰虛 潮熱:多為午后或入夜發熱,以五心煩熱為特征,常伴顴紅盜汗,舌紅少苔,脈細數等癥,屬陰虛內熱。

         2)陽陰潮熱:多為日哺(下午3——5時)發熱,熱勢較高,又稱為日晡潮熱,多因胃腸燥熱內結所致,常伴有腹滿硬痛拒按,大便燥結,舌苔黃燥等。

         3)濕溫潮熱:以午后熱甚,身熱不揚為特征。多因濕遏熱伏,熱難透達所致,常伴頭身困重,胸悶嘔惡,便溏,苔膩等。

         4)低熱:指輕度發熱(體溫多在37——38攝氏度之間),但持續時間較長,多見于陰虛潮熱或氣虛發熱。

      (二)問汗

          1、表證辨汗 2、里證辨汗 3、局部辨汗

      (三)問頭身胸腹

          前額部疼痛連及眉棱骨,為陽明頭痛;頭部兩側疼痛為少陽頭痛;枕部疼痛連及項部,為太陽頭痛;頭項痛,為厥陰疼痛;頭重如裹,為太陰頭痛;頭痛摯腦,為少陰頭痛。

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